АЛКАЛОЗ

АЛКАЛОЗ, alkalosis, повышение щелочности крови и тканей организма. В норме реакция крови слегка щелочная. Концентрация Н-ионов ее при 18° равна 0,29.10^-7 нормальности и при 37° — 0,45.Ю^-7, что соответствует 2,ЗЛО^-7 и 5,8.Ю-⁷концентрации гидроксильных ионов (см. Активная реакция); водородный показатель (рН) крови при 18° будет равняться 7,56 и при 37°—7,35. Если определять щелочность. крови титрованием, то получаются совсем др. величины; это зависит от того, что на ряду с актуальной щелочностью (концентрация гидроксильных ионов) в крови есть еще недиссоциированная на ионы щелочь, гл. образом, в виде карбонатов (последняя представляет собой т. н. резервную щелочность). В случае увеличения в крови кислот, последние связываются резервной щелочностью, вследствие чего последняя падает, а актуальная реакция крови остается без перемен. А. может быть двоякого характера: 1) связанный с повышением концентрации гидроксильиых ионов и 2) зависящий от повышения резервной щелочности.—А. первого типа встречается гораздо реже и носит название декомпенси-рованного А., так как в норме организм обычно справляется с повышением концентрации гидроксильиых (так же как и водородных) ионов при помощи своих регу-ляторных приборов, а именно, буферной системы (легкие, почки, отчасти печень). Если вводить- в кровь животному щелочь, нельзя добиться резкого изменения актуальной реакции, т.к. введенная щелочь связывается буферной системой (ряд солей, а также и НЬ, отчасти белок, но, главн. обр., бикарбонаты и карбонаты, к-рые поддерживают постоянную актуальную реакцию крови; при введении щелочей бикарбонаты переходят в карбонаты, при введении кислот наблюдается обратный переход). Незначительное повышение актуальной щелочности можно получить у человека, вводя бикарбонаты или цитрат натрия (Kohler), при чем у нормальных людей эти уклонения проходят в 24—■ 48 часов, в патолог, случаях удерживаются долгое время. Также небольшие колебания рН в сторону щелочности наблюдаются при различных лихорадочных процессах, напр., пневмонии, сепсисе (Michaelis и Davidoff), цри судорожных явлениях.—-Чаще встречается А. второго типа—компенсиро-ванный, связанный с повышением резервной щелочности, что принято называть гиперкапнией (в норме резервная щелочность равна 77—53 объемных процента С0₂). Это наблюдается и как физиологическое явление,- напр., при желудочной секреции. НС1, повидимому, образуется из NaCl в результате соединения с угольной кислотой, что дает НС1 и карбонаты. Актуальная реакция крови при этом не меняется, т. к. образовавшаяся щелочь выделяется почками в виде карбонатов, отчего возрастает не только потенциальная щелочность мочи, но и рН; в крови же при этом увеличивается лишь резервная щелочность с 53,0—59,6% до 63% (Hermanns, Saks). Напряжение угольной кислоты в альвеолярном воздухе возрастает, так как между последним и стойкой щелочностью существует прямая зависимость, регулирующаяся дыханием. Эта зависимость настолько тесная, что, измеряя давление угольной кислоты в альвеолярном воздухе, можно судить о стойкой щелочности крови, не прибегая к анализу последней. Вследствие этого, расстройства дыхания, связанные с увеличением напряжения угольной кислоты в альвеолярном воздухе в сравнении с кровью, ведут к повышению резервной щелочности (горная болезнь, гипервентиляция легких). Обратно—увеличение последней усиливает газообмен и может даже обусловливать тетанию дыхания (Grant и Goldmann, Gyorgy и Vollmer, Gollwitzer-Meyer). Такую же тетанию можно получить эксперимент, введением вторичного фосфата. Lehmann и L6wy, вводя в организм карбонаты, получали усиление газообмена. Резко выраженный А. наблюдается при tetania parathyreopriva и ее идиопатиче-ской форме, значительно слабее при гипер-тиреозе и гиперинсулинемии; постоянно при эпилепсии (Jarlow, Bisgaard, Noerwig), реже при спазмофилии, ларингоспазме, повышенной нервно-мышечной возбудимости. Для объяснения этого типа А. следует отметить (как это установили Freundenberg и Gyorgy), что этот А. связан с понижением кальция и повышением калия. Согласно работам Spiro и Mond'а, хлористый кальций, вследствие комплексных соединений, меняет реакцию растворов аминокислот и белка в сторону кислотности, хлористый калий—в сторону щелочности. В связи с учением об антагонизме кальция и калия и их отношении к симпатико- и ваготоиии, алкалоз, связанный с нервной системой, трактовался как ваготоническая конституция. Однако, проблематичны как само существование таких конституций, так и их связь с содержанием калия и кальция в крови. Это усугубляется еще тем, что само отношение содержания кальция к А. не является вполне установленным, так как в некоторых случаях наблюдается алкалоз без его понижения; более постоянно такое соотношение с ионизированным кальцием, поддающимся ультрафильтрации. Лит.: Bayer G., Zeitschr. f. angew. ges. exp. Med., B. XXVII, 1922; В i g w о о d, Comptes rendus de la soc. de biol., v. bXXXIX, p. 842, v. XC, p. 198, 1924; G-rant a. Goldmann, Americ. journ. of physiol., B. LII, 1920; Gyorgy P. u. Vollmer H., Biochem. Zeitschr., B. CXL, 1923, Arch. f. exp. Path. u. Pharm., B. XCV, 1922; Hermanns u. Saks J., Klinische Woch., 1927, JN6 29; К о e h 1 e r A., Journ. of biol. chem., v. LXXII, p. 99—121, 1927; Mond В., Pflugers Arch., B. CXCIX, CC, 1923; N о е г v i g J., Comptes rend, de la soc. de biol., v. LXXXV, p. 363, 616, 1924; S p i г о К. Р, Schweiz. med. Wochenschrift, 1921, № 20.          H. Сиротишш.